สาขา พหลโยธิน

Insurance services

เราพร้อมจะเป็นที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพและการให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ประกันสุขภาพทุกๆ แบบของคุณ Read More

สาขา สมุทรปราการ

Insurance services

เราพร้อมจะเป็นที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพและการให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ประกันสุขภาพทุกๆ แบบของคุณRead More

สาขา โชคชัย 4

Insurance services

เราพร้อมจะเป็นที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพและการให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ประกันสุขภาพทุกๆ แบบของคุณ Read More

เราพร้อมจะเป็นที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพและการให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ประกันสุขภาพทุกๆ แบบของคุณ…เพราะเรารู้ว่าเวลาการเจ็บป่วยจะมีความกังวลหลายๆ เรื่อง และการเจ็บป่วยก็มีหลายสาเหตุและก็ไม่ได้เลือกเวลา

Insurance Humanized Healthcare

นายสุพจน์ สักกะโต (ผู้จัดการแผนกพัฒนาธุรกิจ ประกันสุขภาพ)

บางครั้ง…อยากมีใครสักคนที่สามารถตอบคำถามเราได้เรื่องการเจ็บจากสุขภาพหรืออุบัติเหตุ พร้อมบอกถึงการเคลมประกันแต่ละแบบได้  ตลอดจนสามารถบอกวิธีการรักษาพยาบาลเบื้องต้น  ตลอดถึงการประเมินค่าใช้จ่ายในการรักษา การเคลมประกันได้ทุกแบบ  และให้คำแนะนำในการเตรียมตัวก่อนพบแพทย์พร้อมนัดหมายวันเวลาก่อนพบแพทย์เฉพาะทางได้อย่างที่เราไม่ต้องกังวลอีกต่อไป

service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2
service-icon-2

สัมภาษณ์คุณศิริภรณ์ พุทธรักษ์
ผู้อำนวยการภาคระดับสูง ภาคเดือนทอง บริษัทเอไอเอ

สัมภาษณ์คุณพิชญสุกานต์ญา  ศลินศิริ
ผู้บริหารศูนย์ บริษัทไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) 

สอบถามเพิ่มได้ที่

รพ.เปาโลฯ พหลโยธิน
02-271-7000 ต่อ 11262
Hotline: สายบริการ
ลูกค้าผู้ถือกรมธรรม์
Mobile : 092-859-4145 
Line ID : 0928594145

hd-consultdoctor

ชื่อ

นามสกุล

เบอร์โทร

อีเมล์

ข้อความ

captcha

สมัครสมาชิกบัตร Priority Plus

Q / A  Insurance               qa


สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ประกันชีวิต

1. มีอาการ เจ็บคอ มึนศีรษะ มีไข้สูง อาเจียน เบิกประกันได้ไหม ?

ตอบ : กรณีมีอาการแบบนี้แนะนำให้มาพบแพทย์อายุรกรรมหรือแพทย์หูคอจมูก ซักถามอาการเบื้องต้น อาจจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่นเจาะเลือด หรือตรวจปัสสาวะ ดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ แล้วแพทย์จะพิจารณาให้การรักษาต่อไปว่าเห็นสมควรจะรับไว้เป็นผู้ป่วยหรือรักษาแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งก็เบิกได้ตามเงื่อนไขของบริษัทประกัน

2. มีอาการขับถ่ายผิดปกติ ถ่ายดำ ถ่ายเป็นเส้นเล็กๆ ท้องอืด จุดเสียด แน่นท้อง มีประกันสุขภาพจะเบิกประกันได้ไหม

ตอบ: เบื้องต้นแนะนำให้มาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญดูอาการเบื้องต้นก่อน  ถ้าแพทย์เห็นสมควรให้การรักษาพยาบาลโดยให้ทานยาไปก่อนก็เบิกประกันสุขภาพแบบกลุ่มได้  แต่ถ้าทานยาไปแล้วอาการไม่ดีขึ้นหรือยังทรงๆ อยู่แนะนำให้กลับมาพบแพทย์อีกครั้ง เพื่อให้แพทย์ได้วินิจฉัยค้นหาโรค  โดยการส่องกล้องดู ซึ่งกรณีนี้สามารถเบิกประกันสุขภาพได้ทั้งประกันสุขภาพแบบกลุ่มและประกันสุขภาพรายสามัญ  โดยส่งเบิกได้ตามเงื่อนไขของบริษัทประกันทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

3. พบเนื้องอกที่มดลูกแพทย์แนะนำให้ผ่าตัดแบบส่องกล้องและให้ตรวจสุขภาพก่อนการผ่าตัด…จะเบิกประกันได้ไหม ?

ตอบ: กรณีที่แพทย์ให้ตรวจสุขภาพก่อนมีการผ่าตัดนั้น  ในเงื่อนไขของบริษัทประกันซึ่งสามารถเบิกคืนได้ภายใต้ผลประโยชน์แต่ละแบบที่ได้ซื้อไว้  โดยสำรองจ่ายไปก่อนและส่งเบิกบริษัทประกันพร้อมเอกสารการเคลมต่างๆ    โดยผ่านตัวแทนประกัน

4. มีอาการปวดศีรษะมานาน รักษาไม่หาย หมอให้ทานยามาโดยตลอด แต่อาการก็ยังทรงๆ กรณีแบบนี้จะให้หมอสั่งทำ MRI ดูสมอง จะเบิกประกันสุขภาพได้ไหม

ตอบ : กรณีแบบนี้แนะนำให้มาพบแพทย์ระบบประสาทและสมอง เพื่อซักประวัติเพิ่มเติม เพื่อให้แพทย์ได้วินิจฉัยอาการอีกครั้งว่ามีอาการมากขึ้นและมีอาการอื่นๆอีกหรือไม่  ถ้าแพทย์เห็นสมควรรับไว้เป็นผู้ป่วยในและเห็นสมควรให้ทำ MRI เพื่อค้นหาโรค  รพ.จะส่งเรื่องให้บริษัทประกันพิจารณาตามเงื่อนไขของบริษัทประกัน

5. คลำพบก้อนเนื้อหรือซีสที่บริเวณหน้าอกหลังจากซื้อประกันมาประมาณ 6 เดือน  แบบนี้จะเบิกประกันได้ไหม?

ตอบ: เบื้องต้นแนะนำให้มาพบแพทย์ศัลยกรรม เพื่อซักประวัติและตรวจคลำดูก้อนเบื้องต้นก่อนว่ามีขนาดเท่าไหร่ บางครั้งแพทย์อาจจะสั่งทำอุลตร้าซาวด์ดูอีกครั้งเพื่อความชัดเจนพร้อมได้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แต่ถ้าดูผลแล้วไม่มีอะไรที่น่ากังวล แพทย์จะให้ทานยาและให้สังเกตุอาการและนัดมาพบอีกครั้ง  ซึ่งกรณีที่แพทย์ให้ยาไปทาน ก็สามารถเบิกประกันสุขภาพแบบกลุ่มได้ตามวงเงินบัตร แต่สำหรับประกันสุขภาพต้องเก็บใบเสร็จไว้ เผื่อถ้าอาการไม่ดีขึ้นและแพทย์ให้ทำการผ่าตัด ก็สามารถนำใบเสร็จครั้งนี้มาเบิกกับบริษัทได้

สิทธิพิเศษ

untitled-1

ลงทะเบียนยืนยันเพื่อรับสิทธิ์ (Paolo Insurance SURE) คลิก!!

กว่า 15 ปี ที่โรงพยาบาลเปาโล พหลโยธิน ได้ร่วมเป็นส่วนหนึ่งในการดูแลสุขภาพของท่าน ด้วยความผูกพันธ์ที่มีมาอย่างยาวนานเสมือนบุคคลในครอบครัว

service-icon-2

6 ขั้นตอนง่ายๆ ที่สร้างความอุ่นใจ… เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพที่ รพ.เปาโล พหลโยธิน

Promotion

ขั้นตอนการใช้บัตรประกัน

ประกันอุบัติเหตุ

  • แสดงบัตรประจำตัวประชาชน/ใบขับขี่
  • แสดงบัตรประกันอุบัติเหตุคู่กับบัตรประชาชน/ใบขับขี่
  • ค่ารักษาครอบคุมวงเงินตามหน้าบัตร

ประกันกลุ่ม

  • แสดงบัตรประจำตัวประชาชน/ใบขับขี่
  • แสดงบัตรประกันสุขภาพกลุ่ม
  • ค่ารักษาครอบคุมวงเงินตามหน้าบัตร

ประกันสุขภาพ

  • แสดงบัตรประจำตัวประชาชน/ใบขับขี่
  • แสดงบัตรประกันสุขภาพ/เลขที่กรมธรรม์
  • ค่ารักษาคุ้มครองตามผลประโยชน์แต่ละกรมธรรม์

เงื่อนไขการใช้ประกัน

ประกันอุบัติเหตุ

  • กรณีได้รับอุบัติเหตทั่วไปควรมาพบแพทย์ภายใน24 ชม.
  • กรณีได้รับอุบัติเหตุจากรถ เบื้องต้นใช้สิทธิ์ พรบ.ก่อน
  • กรณีรักษาต่อเนื่องสามารถใช้ประกันอุบัติได้ตามวงเงิน
  • กรณีรักษาต่อเนื่องจาก รพ.อื่นๆ มารักษาต่อใน รพ.ที่ 2สามารถรักษาได้โดยการสำรองจ่ายตั้งเบิกผ่านตัวแทน
  • กรณีลืมนำบัตรประกันอุบัติเหตุมารพ.สามารถเช็ค Web ของแต่บริษัทได้ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
  • กรณีรักษาต่อเนื่องได้ ไม่เกิน52สัปดาห์ ( 1ปี )

ประกันกลุ่ม

  • ครอบคุมการเจ็บป่วยจากสุขภาพ/อุบัติเหตุตามวงเงินหน้าบัตร
  • กรณีนอน รพ. Admit ความคุ้มค่ารักษาจะแสดงไว้บนหน้าบัตร
  • สามารถแฟกซ์เคลมค่ารักษาผ่านระบบบริษัทได้ทันที
ประกันสุขภาพ

  • กรมธรรม์จะมีผลความคุ้มครองหลังจากอนุมัติไปอีก 30 วัน
  • กรณีเจ็บป่วยหลังจากวันที่ประกันอนุมัติ 30 วันไปแล้ว (สำรองจ่าย ตั้งเบิก)
  • กรณีที่บริษัทประกันให้สำรองจ่าย(ก็ไม่ได้หมายความว่าบริษัทปฏิเสธค่ารักษา)ซึ่งบริษัทขอตรวจสอบว่าโรคนั้นเป็นมาก่อนหลังจากกรมธรรม์อนุมัติ และบริษัทตรวจเช็คแล้ว ถูกต้องตามเงื่อนไข บริษัทก็จะจ่ายเช็คตามผลประโยชน์
  • กรณีครบดิลการชำระเบี้ย แต่ยังไม่ได้ชำระ ยังสามารถใช้แฟกซ์เคลมค่ารักษาได้โดยสามารถชำระแล้วส่งใบเสร็จไปพร้อมแฟกซ์เคลมส่วนที่ 2 ได้ตามปกติ
  • กรณีมีประกันสุขภาพหลายบริษัท ซึ่งสามารถเคลมได้ทุกฉบับ โดยแจ้งลำดับให้ รพ.
  • กรณีที่ทราบผลประโยชน์ค่าห้องHSจะช่วยให้ทาง รพ.ประเมินค่าใช้จ่ายได้รวดเร็ว
  • กรณีมีการผ่าตัดต่างๆ สามารถให้รพ.ทำเรื่องส่งให้บริษัทพิจารณาเบื้องต้นได้

ข่าวและกิจกรรม

ดูทั้งหมด

Video

บริษัทประกันคู่สัญญา การให้การรักษาพยาบาลกับ รพ.เปาโล พหลโยธิน

บริษัท เอไอเอ จำกัด

บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

บริษัท กรุงเทพประกันชีวิต (มหาชน)

บริษัท บูพา ประกันสุขภาพ (ประเทศไทย) จำกัด มหาชน

บริษัท เจนเนอราลี่ประกันชีวิต (ไทยแลนด์) จำกัด

บริษัท ไทยพาณิชย์ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน)

บริษัท โตเกียวมารีนประกันชีวิต (ประเทศไทย) จำกัด มหาชน

ดูทั้งหมด